Nadchodzą zmiany w ustawie dotyczącej kompetencji higienistek Stomatologicznych (nie będą mogły asystować przy zabiegach) oraz Kolejne podwyżki wynagrodzeń średniego personelu medycznego. To stawia przed stomatologami prowadzącymi własne praktyki nowe wyzwanie: jak nie dać się zaskoczyć wyższym kosztom? Jak przewidywalnie zarabiać przy galopujących kosztach i jak zaplanować podwyżkę cen?
Jako lekarz dentysta – praktyk i współwłaścicielka podmiotu leczniczego podzielę się moimi doświadczeniami, jak w codziennej pracy gabinetu stomatologicznego zadbać o właściwie skalkulowany cennik przy zachowaniu wysokiej jakości usług. Jako twórczyni narzędzia do zarządzania finansami w gabinecie stomatologicznym i członkini Związku Pracodawców Stomatologii zwrócę uwagę na ważne aspekty tego, jak skutecznie prowadzić biznes w gabinecie stomatologicznym.
Lekarz dentysta – przedsiębiorca
Jeśli jesteś dentystą i właścicielem gabinetu stomatologicznego, to jesteś też przedsiębiorcą. Prowadzenie własnej praktyki wymaga nie tylko umiejętności leczenia jamy ustnej pacjenta, ale też kompetencji menedżera i biegłości w zarządzaniu własnym biznesem. Jak, będąc stomatologiem, pomimo braku ekonomicznego czy prawnego wykształcenia, przygotować się do zwiększających się od lipca 2024 r. kosztów?
Związek Pracodawców Stomatologii
Jak działa Związek Pracodawców Stomatologii? Przede wszystkim dzielimy się wiedzą z innymi członkami ZPS na temat prowadzenia naszych firm, ale też dbamy o ochronę naszych interesów. Dzięki temu, że zrzeszamy niemal 100 podmiotów leczniczych, aktywnie możemy uczestniczyć w dyskusjach z ustawodawcą i mamy wpływ na usunięcie niekorzystnych propozycji zapisów w ustawie, zmieniając je na bardziej trafne. Chodzimy na spotkania do Sejmu, do Ministerstwa Zdrowia. Nasi rozmówcy (posłowie, urzędnicy) pytają nas, jak wielką grupę reprezentujemy? Dlatego czym będzie nas więcej, tym nasz głos będzie lepiej słyszalny. Zapisując się do Związku, zyskujesz sprawczość i możesz wesprzeć swoje własne przedsiębiorstwo. Zależy nam na jak największej liczbie członków. Wtedy mamy szansę na opłacenie dobrych prawników, ekspertów znających się na prawie medycznym. W mediach społecznościowych informujemy o aktualnych działaniach ZPS. Tylko w taki sposób możemy skutecznie przeciwdziałać negatywnym propozycjom zmian.
Zmiany właśnie nadchodzą
Higienistki stomatologiczne nie będą mogły asystować lekarzowi dentyście, ani wykonywać sterylizacji. To praca dla asystentek stomatologicznych. Co to oznacza w praktyce? Obecnie w większości zatrudniamy higienistki, które czynnie asystują lekarzowi, a oprócz tego mogą wykonywać higienizacje. Ten zawód jest postrzegany jako bardziej prestiżowy i chętniej wybierany na etapie wyboru szkoły policealnej niż zawód asystentki stomatologicznej. Asystentek na rynku pracy jest zbyt mało, a gabinety zatrudniają głównie higienistki, które po wprowadzeniu nowych regulacji nie będą mogły ani asystować, ani sterylizować!
Czy okaże się, że higienistki będą musiały kończyć dodatkowo szkoły dla asystentek? Czy zbyt mała liczba asystentek na rynku pracy spowoduje większe zapotrzebowanie na ich usługi i wzrost ich wynagrodzeń? Tego jeszcze nie wiemy, ale możemy obawiać się takich konsekwencji.
Nowe regulacje prawne zmuszą też właścicieli podmiotów leczniczych do zatrudniania techników sterylizacji. Technikom sterylizacji dano kompetencje do wykonywania dekontaminacji sprzętu i wyrobów medycznych. Każdy dodatkowy etat zwiększa miesięczne obciążenia finansowe prowadzenia praktyk. Jeszcze jesteśmy na etapie, kiedy, włączając się w działania Związku, możemy wspólnie przeciwstawić się niekorzystnym regulacjom.
Higienistki już się zrzeszyły, walcząc o swoje prawa do profilaktyki i nie zgadzając się na ograniczenia swoich kompetencji i obniżenie prestiżu swojego zawodu. Jeżeli stracą możliwość asystowania i wykonywania sterylizacji, na rynku pracy znajdą się niżej niż asystentki.
Dla nas, właścicieli podmiotów, zatrudnienie techników sterylizacji będzie kolejnym kosztem. Zawód ten, jako „inny pracownik wykonujący zawód medyczny”, ma współczynnik minimalnej pensji na poziomie 0,86. Zatem wygeneruje dla podmiotu leczniczego dodatkowy koszt miesięcznego zatrudnienia na kwotę brutto 6153,71 zł, czyli około 7413,99 zł całkowitego kosztu pracodawcy.
Znany jest projekt rozporządzenia Ministra Zdrowia, który zakłada, że higienistki stomatologiczne nie będą już mogły asystować przy zabiegach na cztery ręce. Ich pomoc będzie możliwa jedynie jako druga asysta w zespole trzyosobowym (praca na 6 rąk). Nie będą mogły zajmować się również sterylizacją narzędzi.
Jak wzrośnie koszt prowadzenia działalności po tych zmianach?
Każdy właściciel gabinetu musi mieć jasny obraz tego, ile kosztuje „pacjent na fotelu”. Warto więc zwrócić uwagę na wszystkie wydatki – od wynagrodzeń, przez koszty energii, po rozliczenia z zatrudnionymi lekarzami i cenami sprzętu. To ważne, aby wiedzieć, ile kosztuje wizyta jednego pacjenta. Wliczamy tu nie tylko to, co zapłacimy za materiały, prąd czy wodę, ale również pensje personelu średniego i koszty używania sprzętu.
Koszty wynagrodzenia personelu średniego są jednym z najwyższych comiesięcznych obciążeń. Jeżeli pracodawca od lipca 2024 r. płaci netto (czyli na rękę, comiesięcznym przelewem na konto pracownika) 4525,13 zł, to oznacza, że całkowity koszt zatrudnienia asystentki, higienistki lub technika sterylizacji to około 7413,99 zł. Jest to więcej o 839,46 zł w przeliczeniu na 1 etat, w porównaniu z okresem przed podwyżką.
Przykład:
Gabinet 2-stanowiskowy ma miesięczne koszty stałe na poziomie 58 000 zł, włączając w to czynsz za wynajem, leasingi na sprzęty, media i wynagrodzenia etc., bez prowizji lekarzy i kosztów idących za pacjentem (laboratorium, implanty, biomateriały itd).
W gabinecie jest zatrudniona higienistka stomatologiczna na pełen etat, która 140 godzin miesięcznie asystuje lekarzom, a 20 godzin z etatu poświęca na higienizację.
Zatrudniona jest również asystentka stomatologiczna, która 160 godzin w miesiącu asystuje (zakładając, że obie mają skrócony czas pracy do 7 godz. 35 min).
Całkowity koszt wynagrodzeń tych dwóch osób personelu średniego wynosi miesięcznie (około) 14 828 zł, czyli 25,6 proc. kosztów stałych. Po zatrudnieniu technika sterylizacji, obciążenie z tytułu wynagrodzeń wzrośnie do (około) 22 242 zł, czyli 34 proc. kosztów stałych miesięcznych, które wzrosną do 65 414 zł. Zatem, gabinet wyda rocznie więcej o 88 967,88 zł na wynagrodzenie technika sterylizacji i 20 147,04 zł więcej na podwyżki wynagrodzenia higienistki i asystentki. Razem rocznie będzie to 109 115 zł.
Czas pracy w gabinecie
Kolejnym aspektem, wymagającym zwrócenia uwagi, jest czas pracy w gabinecie stomatologicznym. Tylko przepracowane godziny, kiedy pacjent jest przyjmowany na fotelu przez lekarza lub higienistkę generują przychody.
Nasz przykładowy gabinet przepracowuje średnio 320 godzin w miesiącu co dawało mu średni koszt na godzinę – przed podwyżkami wynagrodzeń i przed zatrudnieniem technika sterylizacji – 176 zł na godzinę. Po podwyżkach i po zatrudnieniu technika sterylizacji – koszt ten wzrośnie do 204,50 zł na godzinę.
To powoduje, że każda godzina dla właściciela gabinetu jest droższa o 28,5 zł. Przy przepracowanych przykładowych 320 godzinach, daje to kwotę wyższą o 9120 zł.
Jak ma zareagować właściciel opisywanego 2-stanowiskowego gabinetu, gdy nie chce dopłacać? Powinien tak podnieść ceny usług, aby pokryć ten wyższy koszt. Jak ma to zrobić? Przeanalizować swój własny cennik, zwłaszcza skupiając się na usługach, które nie generują dużego obrotu na godzinę i na tych ,które zajmują dużo czasu.
Przykład:
Cena wypełnienia światłoutwardzalnego. Po opłaceniu 45 proc. prowizji zatrudnionego lekarza, jak i własnych kosztów, właściciel zarabiał wcześniej 48 zł.
Aby nadal otrzymywać tę samą kwotę, musi podnieść cenę o minimum 35 zł. W tym przypadku, zamiast 300 zł, pacjent zapłaci 335 zł.
Cena dla pacjenta pojedynczej korony to 1450 zł. Zazwyczaj jest ona wykonywana w ciągu 2 godzin (preparacja i zacementowanie) i powinna kosztować o 103 zł więcej, żeby właściciel gabinetu nadal zarabiał tak jak wcześniej, czyli 198 zł na koronie.
Czasami, z powodu źle skalkulowanego cennika, praca zatrudnionych lekarzy przynosi straty, a właściciel dokłada do ich wynagrodzeń ze swoich droższych zabiegów, chcąc mieć czas na zaawansowane procedury. Utrzymuje w ten sposób niekorzystną sytuację niekalkulowania cennika na podstawie własnych kosztów.
Jak policzyć rentowność gabinetu?
Czy technologia oszczędzi czas lekarza dentysty przeznaczony na zarządzanie finansami? Prowadzenie gabinetu wymaga skupienia się na wielu aspektach i oczywiście warto wspomóc się przy tym technologią. Niektóre narzędzia mogą pomóc w zarządzaniu finansami, nie wymagając od nas specjalistycznej wiedzy. Dzięki temu zyskujemy więcej czasu na leczenie.
Aplikacje do zarządzania finansami stają się nieocenionym wsparciem w efektywnym zarządzaniu gabinetem. Umożliwiają one prostą i szybką analizę rentowności usług, pomagając łatwo skalkulować cennik.
W mojej praktyce, do analizy i optymalizacji kosztów, wykorzystuję oprogramowanie dla stomatologii, które pomaga mi zaplanować ceny i przychody w kontekście kosztów i prowizji. Chociaż technologia ta nie jest przedmiotem dzisiejszego artykułu, to jej praktyczne zastosowanie w moim własnym gabinecie ułatwiło mi zarządzanie finansami, a moje doświadczenia mogą być przydatne dla innych.
Jestem członkiem Związku Pracodawców Stomatologii
Co mi daje bycie aktywnym członkiem Związku Pracodawców Stomatologii? To nie tylko wymiana doświadczeń z innymi lekarzami, ale też uczestnictwo w procesach kształtowania polskiej stomatologii. To, w połączeniu z praktycznym doświadczeniem w zarządzaniu gabinetami, pozwala współdzielić wiedzę i wzajemnie sobie pomagać, również poprzez publikacje tekstów takich jak ten. Celem tego artykułu jest zaproszenie także innych lekarzy dentystów-przedsiębiorców do aktywnego uczestniczenia w zjazdach i wydarzeniach Związku.
Zarządzanie gabinetem stomatologicznym nie musi być skomplikowane. Korzystając z prostych narzędzi i jasnych wskazówek, można ułatwić sobie codzienne zadania i skupić się na tym co najważniejsze – na leczeniu pacjentów.
Prowadzenie efektywnej praktyki, to połączenie umiejętności medycznych i biznesowych, które każdy dentysta może rozwijać. Jest to klucz do zapewnienia najlepszej opieki pacjentom, przy jednoczesnym zachowaniu rentowności finansowej naszej praktyki stomatologicznej.
Związek Pracodawców Stomatologii powstał dla reprezentowania i wsparcia lekarzy dentystów-przedsiębiorców. Warto śledzić jego działania, ponieważ komunikacja z członkami Związku zarówno przez publikacje, jak i spotkania, konferencje i grupę roboczą w mediach społecznościowych (Facebook) pozwala na bieżące informowanie o zmianach oraz mobilizowanie środowiska do wspólnego działania.
Najlepszym sposobem przewidywania przyszłości jest jej tworzenie. Przyszłość naszych gabinetów stomatologicznych zależeć będzie od zdolności do adaptacji do szybko zmieniającej się rzeczywistości. Warto zatem inwestować w narzędzia i wiedzę, które pomogą efektywnie zarządzać zmianami i utrzymać stabilność finansową.
Takie podejście pokazuje, jak ważne jest wsparcie oferowane przez ZPS oraz jak kluczowe jest korzystanie z dostępnych technologii i zasobów, by skutecznie zarządzać gabinetem w obliczu nieustannie zmieniających się warunków rynkowych i regulacyjnych.
Dzielę się swoją wiedzą i doświadczeniem, mając na celu nie tylko wsparcie koleżanek i kolegów dentystów w zarządzaniu ich praktykami, ale również budowanie własnej marki jako eksperta w tej dziedzinie. Zapraszam do kontaktu zarówno bezpośrednio ze mną, poprzez portale społecznościowe (Facebook, LinkedIn), jak i, przede wszystkim, do zapisywania się do Związku Pracodawców Stomatologii, pod adresem: biuro@ pracodawcystomatologii.pl.
Autor: lek. dent. Aleksandra Deżakowska
Stomatolożka, współwłaścicielka podmiotu leczniczego i twórczyni oprogramowania Dent's Play do zarządzania finansami w gabinecie stomatologicznym, absolwentka studiów podyplomowych: Akademii Psychologii Przywództwa oraz AI i innowacje w zdrowiu; e-mail:
https://pracodawcystomatologii.pl/
https://www.facebook.com/zwiazekps
Fot. Archiwum autorki
Artykuł opublikowany w numerze 4/2024 magazynu Nowy Gabinet Stomatologiczny. Zobacz pełny spis treści. Dowiedz się więcej - Nowy Gabinet Stomatologiczny.
Więcej ciekawych artykułów w "Nowy Gabinet Stomatologiczny" -zamów prenumeratę lub kup prenumeratę w naszym sklepie.
