ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 20 grudnia 2012 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania
Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz. U. z 2012 r. poz. 159 i 742) zarządza się, co następuje:
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 252, poz. 1697 oraz z 2012 r. poz. 583) wprowadza się następujące zmiany:
1) | w § 10 w ust. 1 pkt 1 i 2 otrzymują brzmienie: „1) oznaczenie podmiotu:
|
||||||||||
2) | tytuł rozdziału 2 otrzymuje brzmienie: „Dokumentacja podmiotu leczniczego”; |
||||||||||
3) | w § 12:
|
||||||||||
4) | w § 19 pkt 5 otrzymuje brzmienie: „5) adnotację o przyczynie i okolicznościach wypisania ze szpitala, o których mowa w art. 29 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;”; |
||||||||||
5) | w § 26 pkt 12 otrzymuje brzmienie: „12) adnotację o okolicznościach, o których mowa w art. 30 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej;”; |
||||||||||
6) | uchyla się § 28; | ||||||||||
7) | § 37 otrzymuje brzmienie: „§ 37.
|
||||||||||
8) | w § 38:
|
||||||||||
9) | uchyla się § 39; | ||||||||||
10) | w § 40:
|
||||||||||
11) | § 41 otrzymuje brzmienie: „§ 41.
|
||||||||||
12) | uchyla się § 46; | ||||||||||
13) | § 47 i § 48 otrzymują brzmienie: „§ 47. Do księgi pracowni diagnostycznej prowadzonej przez podmiot leczniczy udzielający ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych stosuje się odpowiednio przepisy § 36. § 48. Do księgi zabiegów prowadzonej przez podmiot leczniczy udzielający ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych stosuje się odpowiednio przepisy § 32.”; |
||||||||||
14) | w § 52 ust. 2 otrzymuje brzmienie: „2. Karta medycznych czynności ratunkowych jest wystawiana w dwóch egzemplarzach, z których jeden jest wydawany pacjentowi albo jego przedstawicielowi ustawowemu, a w przypadku przewiezienia pacjenta do podmiotu leczniczego - jest przekazywany temu podmiotowi leczniczemu.”; |
||||||||||
15) | § 54 otrzymuje brzmienie: „§ 54. Do dokumentacji prowadzonej przez zakład badań diagnostycznych i medyczne laboratorium diagnostyczne stosuje się odpowiednio przepisy § 36.”; |
||||||||||
16) | tytuł rozdziału 3 otrzymuje brzmienie: „Dokumentacja lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej”; | ||||||||||
17 | § 57 otrzymuje brzmienie: „§ 57.
|
||||||||||
18) | w § 58 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie: „Dokumentacja, o której mowa w § 57 ust. 1, obejmuje dokumentację:”; |
||||||||||
19) | § 60 i § 61 otrzymują brzmienie: „§ 60. W przypadku przyjmowania porodu przez lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej stosuje się odpowiednio przepisy § 16 i § 21. § 61. Do prowadzenia karty przebiegu ciąży przez lekarza udzielającego świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej stosuje się odpowiednio przepisy § 43.”; |
||||||||||
20) | tytuł rozdziału 4 otrzymuje brzmienie: „Dokumentacja pielęgniarki i położnej udzielających świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej”; | ||||||||||
21) | w § 62:
|
||||||||||
22) | w § 63:
|
||||||||||
23) | w § 65 w ust. 1 wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje brzmienie: „Dokumentacja, o której mowa w § 62 ust. 1 pkt 1 oraz w § 63 ust. 1 pkt 1 lit. a i b, zawiera dane określone w § 10 ust. 1 pkt 1-4 oraz dodatkowo:”; |
||||||||||
24) | § 66 i § 67 otrzymują brzmienie: „§ 66. W przypadku przyjmowania porodu przez położną udzielającą świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej stosuje się odpowiednio przepisy § 16 i § 21. § 67. Do prowadzenia karty przebiegu ciąży przez położną udzielającą świadczeń zdrowotnych w ramach praktyki zawodowej stosuje się odpowiednio przepisy § 43.”; |
||||||||||
25) | § 74 otrzymuje brzmienie: „§ 74. Miejsce przechowywania bieżącej dokumentacji wewnętrznej określa podmiot.”; |
||||||||||
26) | w § 75 uchyla się ust. 2; | ||||||||||
27) | § 76 otrzymuje brzmienie: „§ 76.
|
||||||||||
28) | w § 80 pkt 4 otrzymuje brzmienie: „4) identyfikację osoby dokonującej wpisu oraz osoby udzielającej świadczeń zdrowotnych i dokonywanych przez te osoby zmian, w szczególności dla odpowiednich rodzajów dokumentacji przyporządkowanie cech informacyjnych, zgodnie z § 10 ust. 2;”; |
||||||||||
29) | załącznik nr 4 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia. |
Karty medycznych czynności ratunkowych mogą być prowadzone na formularzach zgodnych z wzorem określonym w dotychczasowych przepisach, do czasu wyczerpania druków tych kart.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2013 r.
MINISTER ZDROWIA
1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej - zdrowie na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. Nr 248, poz. 1455 i Nr 284, poz. 1672).
2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 149, poz. 887, Nr 174, poz. 1039 i Nr 185, poz. 1092 oraz z 2012 r. poz. 742.