NFZ - Gabinety Stomatologiczne - Funkcjonowanie - Dentyści

Dolnośląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przedstawił propozycje finansowania świadczeń na pierwsze półrocze 2016 roku, również dla stomatologii. Przed zawarciem umowy trzeba wziąć udział w postępowaniu konkursowym, którego treść opublikował już NFZ.

Warunki realizacji kontraktu lekarzy i lekarzy dentystów z Narodowym Funduszem Zdrowia ograniczają realizację obowiązku ich doskonalenia zawodowego – twierdzi prezes NRL Maciej Hamankiewicz. Zwrócił się już w tej sprawie do prezesa NFZ-u. Lekarz, aby mógł wyjechać na kurs, czy konferencję, i na ten dzień zamknąć gabinet musi uzyskać zgodę NFZ. A nie jest to takie proste.

Narodowy Fundusz Zdrowia wysyłał do lekarzy dentystów aneks do umowy w związku ze zmianami w prawie. Chodzi o zmiany dotyczące usług gwarantowanych z zakresu stomatologii dla dzieci i młodzieży. Okazuje się, że wielu lekarzy ma wątpliwości, czy taki aneks powinni podpisać.

Ministerstwo zdrowia przygotowało projektnowelizacji rozporządzenia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego. Zmiany umożliwią realizację świadczeń przez pielęgniarki wchodzące w skład personelu, lekarzy specjalistów w dziedzinie chirurgii szczękowo-twarzowej i chirurgii szczękowej. W projekcie rozporządzenia podniesiono granicę wieku dzieci objętych świadczeniem „zabezpieczenie profi laktyczne bruzd lakiem szczelinowym – za każdy ząb” do ukończenia 8. roku życia. Przywrócono także poprzednie brzmienie przepisu dotyczącego rekonstrukcji aparatu ruchomego.

Na Opolszczyźnie chcą, by powstawało więcej gabinetów w szkołach. Narodowy Fundusz Zdrowia prowadzi kampanię informacyjną i zachęca lekarzy dentystów do działalności w placówkach oświatowych.

Gabinety stomatologiczne w szkołach tak, ale muszą być spełnione określone warunki – mówią przedstawiciele Naczelnej Rady Lekarskiej. Członkowie Prezydium NRL chcą, by wzrosła kwota finansowania świadczeń stomatologicznych. Ponadto twierdzą, że zwiększenie liczby świadczeń udzielanych dzieciom nie może ograniczać ich dostępności dla dorosłych.

Narodowy Fundusz Zdrowia przedstawił dwa projekty zarządzeń, które mają poprawić dostęp dzieci i uczniów do świadczeń stomatologicznych. Na stronie NFZ czytamy, że proponowane zmiany mają poprawić warunki wczesnego wykrywania i leczenia próchnicy oraz stworzyć warunki do skutecznego prowadzenia profilaktyki stomatologicznej w szkołach.

Narodowy Fundusz Zdrowia wytoczył wojnę nieuczciwym lekarzom. Wojewódzkie oddziały Funduszu nakłaniają pacjentów, by ci zakładali konta w Zintegrowanym Informatorze Pacjenta. Chodzi o to, by sprawdzić prawdziwość zawartych tam danych oraz powiadomić Fundusz w razie jakichś nieprawidłowości.

Usługi stomatologiczne pod szczególną kontrolą NFZ. Na 2783 kontroli przeprowadzonych w 2014 roku – aż 280 dotyczyło usług stomatologicznych. Gabinety kontrolowano pod względem skarbowym oraz innych rozliczeń.

Agnieszka Ruchała–Tyszler – wiceprezes Naczelnej Rady Lekarskiej zwróciła się w oficjalnym piśmie do Tadeusza Jędrzejczyka – prezesa NFZ, z prośbą o spotkanie z przedstawicielami Komisji Stomatologicznej NRL. Według Agnieszki Ruchała–Tyszler, omówienia wymagają problemy, które dotykają lekarzy dentystów wykonujących swoją pracę na podstawie umów zawartych z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Zakres kontraktowania i rozliczania świadczeń stomatologicznych ma być skontrolowany w dwóch etapach podczas wewnętrznego audytu Narodowego Funduszu Zdrowia, który odbędzie się w 2015 roku. Skontrolowane zostaną również oddziały wojewódzkie:

Julita Jaśkiewicz została nowym zastępcą prezesa NFZ ds. finansowych. Do zarządu NFZ dołączył także Krzysztof Tupaczewski, który jest zastępcą prezesa NFZ do spraw medycznych.

- Nie mogę obiecywać gruszek na wierzbie. Ale mniejsze kolejki są możliwe przy dobrej współpracy z przychodniami i szpitalami - to jedna z pierwszych obietnic złożona przez Tadeusza Jędrzejczyka – nowego szefa NFZ. Jędrzejczyk po oficjalnej nominacji podpisanej przez premiera nie ukrywał zadowolenia, ale zdradził również plany pierwszych działań, jakie NFZ poczyni, by poprawić sytuację zdrowotną w Polsce.

Konkurs na prezesa NFZ został ogłoszony przez Ministerstwo Zdrowia na początku maja. W czwartek 29 maja Rada NFZ pozytywnie zaopiniowała kandydaturę Tadeusza Jędrzejczyka na prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia. Tadeusz Jędrzejczyk jest lekarzem, absolwentem Akademii Medycznej w Gdańsku. Ma specjalizację z zakresu medycyny społecznej, organizacji ochrony zdrowia i zdrowia publicznego.

Kontraktowanie usług w lecznictwie szpitalnym i specjalistycznym jest mało przejrzyste, a procedury stosowane przez NFZ nie zawsze zapewniają wybór najlepszych świadczeniodawców – to jeden z wniosków, który nasuwa się pracownikom NIK-u po wynikach kontroli dotyczącej kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej w latach 2010-2013. Z raportu NIK-u można wywnioskować również, że NFZ nie zawsze we właściwy sposób gospodaruje publicznymi pieniędzmi.

W całym kraju trwają kontrole przeprowadzane przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Jak mówią przedstawiciele NFZ-u, zostaje wykrytych coraz więcej oszustw. Dotyczą one głównie świadczeń, które się nie odbyły, a za które zapłacono lub zostały podwójnie opłacone.

W ostatnim kwartale 2015 roku rozpocznie się wydawanie pacjentom Kart Ubezpieczenia Zdrowotnego – informuje Ministerstwo Zdrowia. Karta ma potwierdzać prawo do świadczeń medycznych w ramach NFZ. Równolegle pojawią się Karty Specjalisty Medycznego, które umożliwią weryfikację udziału lekarzy i lekarzy dentystów w konkretnych procedurach medycznych.

Jak lekarze reagują na informację NFZ, że będzie on preferował dotychczasowych świadczeniodawców? Ci, którzy mają już kontrakty, są zadowoleni z takiego rozwiązania.

Lekarz, który dostanie wezwanie do zapłaty wystawione przez Narodowy Fundusz Zdrowia, ma prawo dowoływać się od. takiej decyzji. Prawo daje mu siedem dni na napisanie oficjalnego pisma.

Co lekarz dentysta może poradzić pacjentowi, który nie ma pieniędzy na leczenie, a świadczenie, którego potrzebuje nie należy do koszyka świadczeń gwarantowanych? W takiej sytuacji warto, aby lekarz dokładnie wyjaśnił, dlaczego nie może wykonać darmowo danego świadczenia oraz zaproponować rozwiązanie poszukania pomocy w opiece społecznej.