Artykuły opublikowane w Nowym Gabinecie Stomatologicznym. Tematyka: leczenie pacjentów

Co najmniej jedna trzecia pacjentów nie jest zadowolona z koloru lub wyglądu swoich naturalnych zębów. Dlatego białe zęby już od dłuższego czasu stanowią cel, do którego dąży stomatologia kosmetyczna. Wraz ze wzrostem zapotrzebowania na estetyczną opiekę stomatologiczną, pojawiło się wiele metod wybielania zębów, zarówno tych o naturalnym żółtym odcieniu jak i wywołanym paleniem papierosów czy dietą.

Lasery w endodoncji. Badania kliniczne wyraźnie wykazują przewagę endodontycznego leczenia laserowego nad metodami konwencjonalnymi. Najważniejsze zalety zastosowania lasera w leczeniu endodontycznym to skuteczniejsza dezynfekcja oraz czyszczenie ścian kanałow, a także możliwość rezygnacji ze stosowania wysokostężonych roztworów płuczących.

Ubytki twardych tkanek zęba. W ostatnim czasie pojawiły się w ofercie koncernów produkujących pasty do zębów produkty do walki z ubytkami niepróchnicowego pochodzenia, w tym głównie z erozją. Mają one na celu przede wszystkim wzmocnienie szkliwa. Czy jest to znak naszych czasów, czy może tylko kolejna nowość, która pojawia się, a potem znika tak szybko jak weszła na rynek? Z odpowiedzią na drugie pytanie musimy poczekać, a nad pierwszym warto się zastanowić.

Dzieci, od pierwszych miesięcy życia do okresu zakończenia wzrostu kostnego, są specyficzną grupą pacjentów. Szczególnej uwagi w tej grupie wymagają zabiegi o profilu protetycznym. Właściwie u najmłodszych dzieci zasadniczą rolę odgrywa leczenie ortodontyczne i to ortodonta najczęściej jest lekarzem prowadzącym małego pacjenta. Niemniej jednak istnieją przypadki, kiedy należy przeprowadzić leczenie skojarzone ortodontyczno -protetyczne, czasem również chirurgiczne i wówczas niezbędna jest współpraca lekarzy wszystkich tych specjalności.

Dobra widoczność pola zabiegowa jest sprawą pierwszorzędną i nie podlegającą dyskusji. To wiemy wszyscy. Stara chirurgiczna zasada, jeśli nie widzisz wszystkiego - nie rób, pozostaje wciąż aktualna. Możemy ją odnieść do wszelkich innych dziedzin stomatologii. Każdy zabieg wymaga właściwego wglądu w określone pole jamy ustnej, zależnie od rodzaju wykonywanych procedur i zabiegów.

Wykonanie uzupełnień protetycznych zarówno stałych, jak i ruchomych, poprzedzone jest zawsze ustaleniem planu leczenia oraz rozplanowaniem kolejnych wizyt, na których zbliżamy się do osiągnięcia rezultatu końcowego. W zasadzie bardzo często pacjenty jest przekonany, że wizyta, w czasie której zostaje zacementowana praca stała lub oddana proteza ruchoma, jest ostatnią wizytą, na jaką ma się zgłosić.

Fot. Fotona

Leczenie stanu zapalnego tkanek wokół implantów wykonywane jest w sposób podobny do otwartego i zamkniętego kiretażu w periodontologii. W tym wskazaniu można stosować zarówno laser Nd:YAG jak i lasery diodowe.

Stomatologia stale się rozwija. Właściwości estetyczne dostępnych materiałów stomatologicznych ulegają ciągłej poprawie. Jaki jest zatem najlepszy materiał do pośredniej odbudowy zęba? Ceramika, ceromery czy żywice pośrednie do wykonania koron i mostów? Okazuje się, że lekarze najczęściej wybierają cementy kompozytowe.

Polerowanie zębów. Gładkie powierzchnie wypełnień, uzupełnień protetycznych, zębów po oczyszczeniu mają niezmiernie ważne znaczenie i praca nad ich wykonaniem nie jest dobrą wolą lekarza, ale koniecznością, bez której nie osiągniemy ani zadowalającego efektu klinicznego, ani - a może przede wszystkim - estetycznego.

Ważną czynnością w leczeniu kanałowym jest irygacja kanałów. Jej właściwe przeprowadzenie daje połowę sukcesu w leczeniu endodontycznym. Prawidłowe opracowanie kanału z właściwą irygacją pozwala na usunięcie całej warstwy organicznej (która jest pożywką dla bakterii) i nieorganicznej warstwy mazistej. Tak przygotowany system kanałowy gotowy jest do całkowitego wypełnienia, bez pozostawiania w nim wolnych przestrzeni, które mogą być miejscem ponownego wzrostu bakterii.

Halitoza, fetor ex ore, bad breath, oral malodor określają ten sam rodzaj dolegliwości czyli przykry, nieprzyjemny zapach z ust. Powodów jego występowania jest bardzo wiele, nie wszystkie mają swoje Ľródło w samej jamie ustnej, ale wiele z nich można rozpoznać już w momencie stwierdzenia zaniedbań w codziennej higienie jamy ustnej.

Opis nowego na polskim rynku systemu implantologicznego

Uznanie wybitnych światowych ośrodków implantologicznych oraz wielu znakomitych naukowców i praktyków sprawia, że system Bicon upowszechnia się także w polskich gabinetach.

Prowadzone od 1985 roku w wielu ośrodkach badania i doświadczenia (kliniczne i radiologiczne) dowiodły celowości zastosowania krótkich implantów w atroficznych odcinkach kości, wykazując ich „przeżycie” porównywalne do implantów o innych rozmiarach (węższych i dłuższych) (1, 2, 3, 4) (fot. 1, fot. 2). Nie dowiedziono, że stosunek długości korony na implancie do długości implantu Bicon ma wpływ na jego „przeżycie”. Powodzenie leczenia jest podobne do innych systemów implantologicznych, gdzie stosunek długości korony do długości implantu odpowiada anatomii naturalnego zęba (5).

Chrapanie – problem stomatologiczny. Chrapanie oraz bezdech mogą być problemem laryngologicznym, pulmonologicznym, ale mogą też wynikać z wady zgryzu. Dlatego diagnostyka tej nieprawidłowości wymaga konsultacji interdyscyplinarnych! Na co muszą zwrócić uwagę stomatolodzy?

Jeszcze do niedawna nie było innego wyjścia – osoba używająca aparatu ortodontycznego miała brzydki uśmiech. Wprowadzenie aparatów mocowanych po wewnętrznej stronie zębów, tzw. lingwalnych, było przez pacjentów długo oczekiwane.

Współczesne leczenie endodontyczne to przede wszystkim leczenie chemo-mechaniczne. Samo opracowanie mechaniczne kanałów, niezależnie czy z użyciem narzędzi ręcznych czy też z zastosowaniem jednego z wielu dostępnych systemów rotacyjnych, nie gwarantuje powodzenia w rozpoczętym leczeniu.

Mioterapia. Aż 40 proc. polskich dzieci ma nabyte wady zgryzu. Można im zapobiegać dzięki mioterapii, prostej metodzie leczenia, której zasady lekarz dentysta ogólnie praktykujący powinien przekazać pacjentowi i jego rodzicom.

Szynowanie jest jedną z podstawowych umiejętności stomatologa. Dzięki coraz większej wiedzy społeczeństwa znika błędne przekonanie, że „niepotrzebne” zęby można zastąpić protezą. Dla profesjonalistów nie ma zębów niepotrzebnych, podejmują oni leczenie specjalistyczne, ekstrakcje wykonując wyłącznie w koniecznych przypadkach. Takie postępowanie dotyczy również rozchwianych zębów .

Postęp technologiczny oraz rozwój materiałoznawstwa jest wyraĽny w każdej dziedzinie stomatologii. Wydawało by się, że wymyślono już prawie wszystko, ale na rynku wciąż pojawiają się materiały i preparaty odpowiadające rosnącym wymaganiom. Tak też się dzieje w dziedzinie materiałów do zabiegu lakowania bruzd i szczelin na powierzchniach zębów. A wymagania wobec materiałów tej grupy wcale nie są małe (zobacz: ramka).

Wybielanie zębów. Do gabinetów stomatologicznych zgłaszają się coraz młodsze osoby z prośbą o wybielenie zębów. Posiadanie pięknych, śnieżnobiałych zębów jest w dzisiejszych czasach nieodzownym elementem szeroko rozumianego dobrego wyglądu. Obserwując obecne potrzeby pacjentów można powiedzieć, że staje się normą.

Systemy wybielające. Wybielanie zębów nie jest to zabieg zarezerwowany jedynie dla gabinetów stomatologicznych. Z powodzeniem może być przeprowadzany w domu, chociaż pod kontrolą lekarza. Nadzór rozumiany jest jako regularne wizyty kontrolne. Lekarz ma obowiązek, w przypadku stwierdzenia jakichkolwiek powikłań, udzielenia niezbędnej pomocy i dodatkowych porad. Ale wcześniej należy pacjenta zbadać i wysłuchać jego uwag.