Materiały stomatologiczne

System CAD/CAM Zirkonzahn 5-TEC daje możliwość wykonania odbudowy protetycznej w bezpieczny i precyzyjny sposób. Skanowanie modelu pozwala stworzyć elementy w postaci wirtualnej na wszystkich etapach: począwszy od tymczasowego modelu zębów, które mogą być wykorzystywane do celów diagnostycznych, do bardzo złożonych, prawie gotowych konstrukcji protetycznych, w bardzo krótkim czasie. Wyższy niż kiedykolwiek wcześniej stopień zaawansowania funkcji oprogramowania pozwala na osiągnięcie równowagi pomiędzy funkcjonalnością i estetyką. Możliwa jest produkcja doskonałych mostów. Osiągnięte rezultaty mają najwyższe standardy jakości, przy jednoczesnym uproszczeniu pracy laboratoryjnej.

Polski rynek implantologiczny należy do najszybciej rozwijających się na świecie. Liczba wszczepionych implantów w naszym kraju wzrasta z roku na rok, jednak perspektywy polskiego rynku są znacznie większe. Świadczyć może o tym fakt, że w Polsce w zeszłym roku na 10.000 mieszkańców wkręcono 20 implantów, podczas gdy w Stanach Zjednoczonych 60, Niemczech 120, a w Korei Południowej najwięcej na świecie – 240 implantów.

Wobec rozwoju endodoncji, możliwości zastosowania włókien szklanych, szerokiego wykorzystania uzupełnień ceramicznych, pełnokonturowych, czy wykonywanych na różnych typach podbudów, odbudowa zrębu zęba staje się koniecznością. Można ją wykonać którymkolwiek z powyższych sposobów. A wszystko to w zasadzie, jak zawsze, w dążeniu do lepszego efektu estetycznego, uproszczenia procedury klinicznej i oczywiście uzyskania jak najtrwalszego efektu pracy lekarza.

W stomatologii zachowawczej największe znaczenie mają cementy - materiały złożone (kompozytowe) służące do trwałego łączenia tkanek zębowych z uzupełnieniem. Są wykorzystywane ze względu na bardzo dobre właściwości estetyczne i parametry mechaniczne oraz prostotę zastosowania.Dynamiczny rozwój ceramiki zaowocował wykonywaniem uzupełnień z porcelany i wywołał konieczność stworzenia nowych materiałów cementujących. Istniejące na rynku cementy fosforanowe, karboksylowe a potem też szklanojonomerowe okazały się za słabe do trwałego mocowania uzupełnień pełnoceramicznych.

 Erozja szkliwa jest zjawiskiem progresywnym i nieodwracalnym powodującym utratę struktur zębów na skutek ekspozycji na różnego typu czynniki. Mogą być to działania mechaniczne lub też środki chemiczne. Erozja na podłożu chemicznym jest częściej obserwowana w krajach Europy, Bliskiego Wschodu i Ameryki Południowej niż w Azji. Jest to najprawdopodobniej wynikiem spożywania dużej ilości kwaśnych napojów oraz nawyków żywieniowych. W krajach basenu Morza Śródziemnego ma to związek ze spożywaniem znacznych ilości wina lub sosów, których głównymi składnikami są kwasy octowy i cytrynowy.

O wodorotlenku wapnia od pewnego czasu słyszymy bardzo dużo. Ma zarówno swoich zwolenników jak i przeciwników. Wobec powszechnie propagowanego leczenia jednowizytowego, dążenia do uproszczenia procedur endodontycznych, skrócenia czasu leczenia kanałowego i maksymalnej skuteczności, wydaje się, że wszelkie opatrunki czasowe zakładane do kanału korzeniowego odchodzą do lamusa. Ale czy na pewno?

Protezy całkowite utrzymywane są na podłożu protetycznym za pomocą różnych rodzajów sił: adhezji, kohezji, przyssania czynnościowego, siły żucia, siły wyzwalanej przez mięśnie układu stomatognatycznego oraz siły ciężkości w przypadku protezy dolnej. Sumaryczna wartość tych sił wynosi od 50 do 60 N. Przy zadowalających warunkach podłoża protezowanego suma tych sił jest wystarczająca do silnego utrzymania protezy.

Uszczelniacze bruzd i szczelin (tzw. laki) okazały się wysoce skuteczne w zapobieganiu próchnicy. Istnieją udokumentowane badania ich skuteczności w dłuższym okresie czasu. Głównym kryterium skuteczności laku jest jego szczelność brzeżna. Jeżeli uszczelniacz zostanie prawidłowo zespolony z powierzchnią zęba, to należy oczekiwać, że częstość występowania próchnicy będzie mniejsza.

W życiu codziennym spotykamy wiele informacji na temat fluoru, poczynając od reklam czy artykułów zachwalających fluor do publikacji mówiących o śmiertelnym zagrożeniu w kontakcie z tym pierwiastkiem. Faktem jednak jest, że fluor w odpowiednich ilościach jest pierwiastkiem niezbędnym dla prawidłowego rozwoju kości i zębów.

Eugenol jest stosowany w stomatologii od ponad 100 lat. Jest to surowiec medyczny, wykorzystywany w cementach podkładowych, masach wyciskowych oraz w materiałach używanych do wypełnień kanałów. Eugenol może wydzielać się ze wszystkich tych materiałów do otaczających go tkanek, oddziaływując na nie. Zjawisko to zostało odkryte i opisane przez Wilsona i Batchelora w 1970 roku. Dewhirst i Hirafuji wykazali, że substancja ta może hamować wydzielanie prostaglandyny w wyniku spowolnienia procesu cyklooksygenezy. Badania wskazują na zmniejszenie tych wartości o około 13 % w stosunku do ilości prostaglandyny, wydzielanej w wyniku drażnienia samej miazgi na skutek urazu mechanicznego.

Podchloryn sodu. Roztwory podchlorynu znalazły szerokie zastosowanie do dezynfekcji w gabinecie stomatologicznym: do dezynfekcji wycisków, dezynfekcji protez, wzorników oraz przemywania światła kanałów zębowych. Okazuje się, że mimo rozwoju nauki, „stare” podchloryny są wciąż skuteczne i niezastąpione. Jednak nieumiejętne ich stosowanie może być niebezpieczne dla zdrowia pacjenta lub lekarza. Innym niebezpieczeństwem jest zniszczenie pracy podczas dezynfekcji.

Od jakiegoś czasu w grupie preparatów do profilaktyki pojawiły się środki sprzyjające remineralizacji i ochronie twardych tkanek zębów oparte na hydroksyapatycie oraz innych bioaktywnych jonach. Stanowią bardzo ciekawą grupę do wykorzystania, zarówno synergistycznie, łącznie z preparatami fluoru, jak i alternatywnie, tam gdzie nadmierna podaż fluoru nie będzie wskazana.

Tlenek cyrkonu zdobywa coraz większe uznanie stomatologów. Jest trwały i estetyczny. W praktyce stomatologicznej używa się trzech różnych ceramik opartych na tlenku cyrkonu. Ponieważ stał się taki modny, warto poznać jego właściwości, sposoby tworzenia i wykorzystania. Czasami zdarza się, że korona czy most na podbudowie z tlenku cyrkonu i licowany porcelaną na początku wygląda pięknie, ale pod wpływem czasu następuje rozczarowanie. Napalona porcelana zaczyna pękać lub występuje problem szczelności brzeżnej. Aby zapobiec tego typu problemom, warto jest poznać bliżej właściwości materiału, jakim jest tlenek cyrkonu.

Chlorheksydyna (CHX) to jeden ze związków antyseptycznych chętnie stosowanych w medycynie, a zwłaszcza w stomatologii. Ma działanie zarówno bakteriobójcze, jak i bakteriostatyczne, szczególnie silne wobec bakterii Gram-dodatnich, słabsze wobec bakterii Gram-ujemnych i niektórych wirusów. Obserwuje się również działanie grzybobójcze, choć w leczeniu zakażeń grzybiczych jamy ustnej może nie być skuteczna w monoterapii.

Przed przystąpieniem do cementowania należy sprawdzić, z jakiego materiału wykonano uzupełnienie. Możemy bowiem użyć np. cementów: karboksylowych, fosforanowych, szklanojonomerowych oraz kompozytowych chemo i światłoutwardzalnych. Zastosowanie poszczególnych rodzajów cementów przedstawiono w tabeli 1. Jeśli uzupełnienia są pracami na podbudowie metalowej, to warto zastosować cementy szkanojonomerowe. Ich adhezja do stopów nieszlachentych wynosi około 5-7 MPa, zaś do tkanek zęba około 15 MPa.

Mądrą prawdą jest powiedzenie, że „lepiej zapobiegać niż leczyć”. Zabiegiem profilaktycznym jest lakowanie bruzd. Wnikliwe spojrzenie na skutki tego zabiegu pozwala odkryć jego wielorakie zalety.

Cement szklanojonomerowy (glassjonomer) okazał się materiałem bardzo przydatnym ze względu na bardzo dobrą adhezję do szkliwa i zębiny. Szkło cementów zawiera w swoim składzie  jony fluoru, który może być uwalniany do środowiska jamy ustnej, co hamuje potencjalne procesy próchnicze.

Wkłady to konstrukcje protetyczne stosowane w przypadku znacznego lub całkowitego uszkodzenia koron zębów własnych. Warunkiem zastosowania wkładu koronowo-korzeniowego jest prawidłowo przeleczony kanał korzeniowy, bez zmian patologicznych w okolicy wierzchołka. Uszkodzenie zęba nie powinno znajdować się poniżej brzegu kości. Ponadto ząb taki nie może być silnie rozchwiany. Wkłady koronowo-korzeniowe służą najczęściej jako umocowanie pojedynczej korony protetycznej, ale mogą być również filarem mostu protetycznego.

Choć od wprowadzenia pierwszych materiałów kompozytowych na rynku minęło już prawie 50 lat, wciąż nie powstał produkt równie długowieczny jak struktura samego zęba. Proces starzenia materiałów kompozytowych jest dużo szybszy niż zdrowego zęba. Czy i jak można go spowolnić?

Wypełnienia stomatologiczne. Obecnie materiały złożone należą do najczęściej wykorzystywanych w pracy przez lekarzy dentystów. Choć praca z nimi nie jest trudna, zdarzają się w niej niepowodzenia. Jakie są ich przyczyny?.